Médico internista: o que faz e quando procurar um

No fim de uma primeira consulta, a pessoa fechou a pasta de exames e perguntou: “Mas o senhor é especialista em quê, afinal?” A pergunta é justa. O cardiologista cuida do coração, o dermatologista da pele. E o internista cuida de quê?

Clínico geral, clínico, internista

Na prática, os três nomes descrevem o mesmo trabalho. “Clínico geral” é como quase todo mundo fala. O nome oficial da especialidade no Brasil é Clínica Médica, e quem fez residência nela pode registrar o título no Conselho Regional de Medicina, o que gera um número de RQE. “Internista” vem do inglês internal medicine, medicina interna, que é como a especialidade se chama em boa parte do mundo.

O que define a especialidade é o paciente: o adulto, com tudo o que ele tem ao mesmo tempo.

O que um internista faz

Investiga o que ainda não tem nome

Muita gente chega com uma queixa que não sabe a quem levar. Um cansaço que não passa, perda de peso sem dieta, uma febre baixa que vai e volta, um exame alterado que ninguém explicou. Sem diagnóstico, não dá para escolher o especialista certo, e a pessoa acaba rodando consultórios. Organizar essa investigação é a parte do trabalho de que eu mais gosto. É também o que pesquiso no doutorado: como o médico raciocina até chegar a uma hipótese.

Cuida das doenças comuns, todas juntas

Pressão alta, diabetes, colesterol, tireoide, um rim que funciona um pouco menos. Quem tem uma dessas condições costuma ter outra. Tratadas uma a uma, elas viram metas que brigam entre si e uma lista de remédios que só cresce. Meu trabalho é montar um plano único, com prioridades.

Escolhe os exames de prevenção

Rastreamento de câncer, vacinas, pressão, glicose e colesterol na idade certa. E também deixar de fora os exames que não mudam nada e só geram susto. Escrevi sobre isso no texto sobre quais exames fazem sentido num check-up, e explico como funciona no consultório na página de check-up.

Avalia antes de uma cirurgia

O cirurgião cuida da operação. A avaliação pré-operatória olha o resto: coração, pulmão, doenças que você já tem e o que fazer com cada remédio antes e depois.

Junta as pontas

Quem já tem quatro especialistas costuma ter quatro receitas e nenhum médico olhando o conjunto. O internista lê os relatórios, confere interações e repetições e vira a pessoa que você procura primeiro quando algo muda. Explico mais na página de coordenação de cuidado.

Quando ir direto ao especialista

O internista nem sempre é o primeiro passo. Se você tem um diagnóstico definido de uma doença de um órgão só, estável e acompanhado há anos, o especialista daquela área continua sendo a sua referência. E sintomas de urgência, como dor forte no peito, falta de ar súbita ou fraqueza de um lado do corpo, são caso de pronto-socorro, não de marcar consulta.

O internista ajuda mais quando o problema é difuso, quando há várias condições ao mesmo tempo ou quando você quer um médico que conheça a sua história inteira e saiba quando chamar um especialista.

Como é a consulta

A primeira consulta dura cerca de uma hora. Começo pela sua história, desde o início, reviso os remédios um por um e leio os exames antigos, que costumam contar mais do que parece. Se puder, traga tudo isso com você. No fim, você sai sabendo o que eu penso, o que vamos investigar e por quê. Os detalhes estão na página para pacientes. O atendimento é particular, e explico como pedir reembolso ao plano no texto sobre consulta particular.

Naquela consulta, respondi assim: clínica médica. O órgão a gente descobre junto.