Check-up com critério

Muita gente chega ao consultório com um pedido de “check-up completo” de duas páginas, ou com a expectativa de sair com um. Eu começo pela conversa. Antes de pedir qualquer exame, quero saber quem você é: idade, o que aconteceu na sua família, como você dorme, come e se exercita, que remédios toma, o que te preocupa. A lista de exames sai dessa conversa, e costuma ser menor do que você imagina.

Por que menos exames

Exame pedido sem uma pergunta por trás tende a encontrar pequenas alterações que não são doença: um nódulo que nunca daria problema, um valor um pouco fora da faixa. Cada achado desses puxa outro exame, às vezes um procedimento, e quase sempre semanas de preocupação. Por isso sigo as recomendações de rastreamento com melhor evidência, como as da força-tarefa americana de prevenção (USPSTF), do Ministério da Saúde e das sociedades brasileiras de cada área, e explico o motivo de cada pedido.

O que costuma entrar

Depende de você, mas em geral: pressão arterial, colesterol, glicose a partir dos 35 anos (ou antes, se houver fatores de risco), revisão das vacinas e testes para HIV e hepatite C pelo menos uma vez na vida. Conforme a idade e o sexo, entram o rastreio de câncer colorretal a partir dos 45 anos, de mama, de colo do útero e, para quem fumou muito, de pulmão.

O que costumo deixar de fora quando não há motivo: marcadores tumorais como rastreio, vitamina D de rotina, eletrocardiograma em quem tem risco baixo e não tem sintomas, ultrassom de abdome total “só para ver”.

Como funciona

Na primeira consulta conversamos com calma e faço o exame físico. Os exames, quando necessários, são pedidos no fim. No retorno, olhamos os resultados juntos e combinamos o que fazer: o que acompanhar, o que mudar, quando voltar. Você sai com um plano por escrito.

O que levar

Exames dos últimos dois anos, a lista dos remédios e suplementos que você usa (ou fotos das caixas), sua carteira de vacinação, se tiver, e as dúvidas que quiser tirar.