Adultos com várias doenças

Hipertensão, diabetes, colesterol alto, um rim que já não funciona tão bem, uma artrose que dói, talvez um pouco de tristeza no meio disso tudo. Cada doença tem a sua diretriz, e cada diretriz faz sentido sozinha. Juntas, podem virar doze remédios, cinco consultas por semestre e metas que brigam entre si.

É aqui que a medicina interna mais ajuda. As diretrizes foram escritas, em sua maioria, a partir de estudos com pessoas que tinham uma doença só. Quem tem várias precisa de alguém que olhe as prioridades.

Como eu penso o acompanhamento

Começo perguntando o que mais importa para você: continuar trabalhando, viajar, cuidar dos netos, não sentir dor, tomar menos remédio. Depois olho cada condição e pergunto o que mais reduz risco no seu caso. Nem tudo tem o mesmo peso: às vezes controlar bem a pressão traz mais benefício do que apertar a meta da glicose, e uma meta rígida demais pode causar mais mal do que bem numa pessoa mais velha.

Com isso montamos um plano único, por escrito, com metas realistas, os remédios que entram e os que podem sair, e a frequência de retornos e exames.

O que acompanho com mais frequência

Hipertensão arterial, diabetes e pré-diabetes, colesterol alto, obesidade, doença renal crônica, doenças da tireoide, gota, osteoporose e as consequências cardiovasculares dessas condições. Quando é preciso um especialista, encaminho com um resumo do caso e sigo acompanhando o conjunto.

O que levar

Exames recentes, a lista de remédios com dose (ou as caixas), relatórios de outros médicos e, se você mede pressão ou glicose em casa, as anotações das últimas semanas.